Bundesverband für stationäre Suchtkrankenhilfe e.V.

Stellungnahme der AG MedReha: Grundsätzliche Anforderungen an ein Rehabewertungs- und Steuerungssystem im Bereich der Leistungen zur medizinischen Rehabilitation der Rentenversicherung aus Sicht der Verbände der Leistungserbringer.

Die AG MedReha hat die aktiva – Beratung im Gesundheitswesen GmbH mit der Neuauflage des jährlichen Gutachtens zum Stand November 2018 beauftragt. Wie in den vergangenen Jahren werden anhand von Modellrechnungen die Auswirkungen der Kostenentwicklung auf die betriebswirtschaftliche Situation der Einrichtungen für das Jahr 2019 dargelegt.

Die AG MedReha hat die aktiva – Beratung im Gesundheitswesen GmbH mit der Neuauflage des jährlichen Gutachtens zum Stand November 2017 beauftragt. Wie in den vergangenen Jahren werden anhand von Modellrechnungen die Auswirkungen der Kostenentwicklung auf die betriebswirtschaftliche Situation der Einrichtungen für das Jahr 2018 dargelegt. Die Struktur des Gutachtens wurde etwas verändert: Personal- und Materialkosten werden als getrennte Module dargestellt und es werden zwei Sonderfragestellungen analysiert (jährlicher Steigerungswert der DRV und Aufwand bei multiresistenten Erregern).

Im Jahr 2015 wurde das erste Gutachten zum Investitionsbedarf in der medizinischen Rehabilitation veröffentlicht. Dort wurden die Ergebnisse der ersten bundesweiten Befragung zu diesem Thema dargestellt. Aufgrund der Ergebnisse der ersten Befragung und der hohen Relevanz des Themas hat sich die AG MedReha entschlossen, eine zweite bundesweite Befragung der Rehabilitationseinrichtungen durchzuführen. Die Gutachter der aktiva – Beratung im Gesundheitswesen GmbH wurden mit der Durchführung dieser Befragung beauftragt. Ziel der zweiten Befragung ist es, die Validität der ersten Untersuchung zu überprüfen sowie zusätzliche Aspekte zum Thema Investitionen in der medizinischen Rehabilitation zu analysieren. Das vorliegende Gutachten stellt die Ergebnisse dieser zweiten Befragung dar.

Die Möglichkeiten der Kombination von unterschiedlichen Behandlungsformen sind nach den diversen Vereinbarungen und Rahmenkonzepten der DRV und GKV inzwischen sehr komplex geworden. Daher haben die Suchtverbände eine Übersicht erstellt, die zusammen mit einem Auszug aus dem Vortrag von Stefan Bürkle (Geschäftsführer der Caritas Suchthilfe) beim fdr-Kongress 2015 in Hannover die unterschiedlichen Optionen möglichst transparent darstellen und erläutern soll.

Bislang existieren nur wenige Publikationen zur Adaptionsbehandlung. Der Qualitätszirkel ‚Adaption’ des buss, in dem die entsprechenden Mitgliedseinrichtungen des Verbandes zusammenarbeiten, hat daher versucht, alle wesentlichen aktuellen Informationen zur Adaptionsbehandlung zusammen zu tragen: Inhalte der Behandlung, leistungsrechtlicher Rahmen, Zielgruppen, konzeptionelle Grundlagen und strukturelle Aspekte. Das Ergebnis ist das vorliegende Grundsatzpapier zur Adaptionsbehandlung, mit dem ein Beitrag zur Bestandsaufnahme und zur Diskussion von Entwicklungspotentialen für diese Behandlungsform geleistet werden soll.

Ziel des vorliegenden Projekts war die quantitative Re-Analyse sowie die qualitativ-explorative Auswertung der in dem Hauptprojekt (siehe Projektbericht 14.10.2015) gesammelten Daten von Patienten, die vollständige Daten ein Jahr nach Beendigung der stationären Maßnahme zur Verfügung stellten. Hierdurch sollte insbesondere untersucht werden, welche Faktoren (Rückfallpräventionsstrategien und erlebte Veränderungsprozesse) bei den Patienten zu einer dauerhaften Aufrechterhaltung der Abstinenz führen und durch welche Charakteristiken sich Patienten mit einer fortgeführten Glücksspielteilnahme, die jedoch keine pathologischen Züge aufweist, auszeichnen. Zu diesem Zweck wurde eine Kombination von qualitativen und quantitativen Auswertungstechniken realisiert.

Die AG MedReha hat die aktiva – Beratung im Gesundheitswesen GmbH mit der Neuauflage des jährlichen Gutachtens zum Stand Oktober 2015 beauftragt. Wie in den vergangenen Jahren werden anhand von Modellrechnungen die Auswirkungen der Kostenentwicklung auf die betriebswirtschaftliche Situation der Einrichtungen für das Jahr 2016 dargelegt. In einem eigenen Abschnitt werden außerdem die Kalkulationen aus dem Gutachten 'Was kostet die Rehabilitationsleistung' von 2012 aktualisiert und auf den Indikationsbereich Sucht übertragen.

Ziel des vorliegenden Projekts war die Entwicklung und Durchführung einer spezifischen Katamnese für Patienten mit der Diagnose Pathologisches Glücksspiel. Unter sorgfältiger Definition relevanter und gleichzeitig störungsspezifischer Endpunkte sollte eine möglichst objektive Quantifizierung der Effekte einer stationären Rehabilitation evaluiert werden. Zu diesem Zweck wurden innerhalb eines Jahres mittels eines multizentrischen Messwiederholungsdesigns mit drei Wellen (vor und nach der Therapie sowie ein Jahr nach Therapieende) Daten von 402 Patienten mit der Erstdiagnose Pathologisches Glücksspiel erhoben.

Wie schon bei der Einführung der KTL 2007 wurde mit Unterstützung zahlreicher Expertinnen und Experten aus Mitgliedseinrichtungen ein Leitfaden erarbeitet, der die Einrichtungen im Indikationsbereich Sucht bei der Umstellung auf die neue KTL 2015 unterstützen soll. Er enthält einige konkrete Hinweise zu den Möglichkeiten der Leistungsdokumentation speziell in der Suchtrehabilitation, insbesondere im Hinblick auf Änderungen gegenüber der bisherigen KTL (bspw. Verschiebung von Leistungen in andere Kapitel oder Veränderung von Leistungsmerkmalen).

Die Kostenberechnung zeigt anhand ausgewählter Indikationen (Orthopädie, Kardiologie und Psychosomatik), dass die hohen Anforderungen, welche die Deutsche Rentenversicherung (DRV) an die Rehabilitationskliniken stellt, mit den aktuellen durchschnittlichen Vergütungssätzen bereits heute kaum noch zu erfüllen sind. Im vorliegenden Gutachten hat die aktiva auf Basis der Vorgaben der Rehabilitationsträger modellhaft ermittelt, wie hoch die Vergütungssätze der medizinischen stationären Rehabilitationsleistungen zukünftig sein müssen.

Das RWI (Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung) hat im Auftrag der AG MedReha alle wesentlichen Daten und Informationen über die medizinische Reha in sorgfältiger Detailarbeit zusammengestellt. Mit dem Faktenbuch liegt erstmalig eine Rehaträger-übergreifender Gesamtdarstellung vor, die vor allem auch Nicht-Fachleuten den Stellenwert und den Nutzen der medizinischen Rehabilitation in Deutschland verdeutlichen soll.

In dem Rahmenkonzept der DHS zur Suchthilfe im regionalen Behandlungsverbund erfolgt eine Bestandsaufnahmen zur aktuelle Ausgestaltung von Verbundsystemen und es werden Entwicklungsperspektiven für die Zukunft aufgezeigt. Themenschwerpunkte sind: individuelle Hilfeplanung, mögliche Kooperationspartner, formale Gestaltung, Behandlungsmodule, Kombimodelle. Die allgemeine Darstellung wird ergänzt durch ausgewählte Praxisbeispiele.

In der stationären Sucht-Rehabilitation wird bei zu behandelnden Patienten verstärkt das Phänomen der exzessiven Medien-Nutzung wahrgenommen. Um die tatsächlichen Prävalenzzahlen zu erfassen und therapeutische Handlungsoptionen aufzuzeigen, hat der Qualitätszirkel ′Glücksspiel und Medien′ des buss in Kooperation mit der Ambulanz für Spielsucht in Mainz das vom Bundesministerium für Gesundheit geförderte Projekt 'Erhebung zur Problematik exzessiver Medien-Nutzung bei Patienten in der stationären Sucht-Rehabilitation' durchgeführt.

In dem Tagungsband zum Fachtag der DHS mit dem Titel 'Arbeitsbezogene Maßnahmen in der stationären Suchtrehabilitation – ′Stand und Entwicklungsperspektiven′, der am 28.01.2010 in Kassel durchgeführt wurde, sind die Unterlagen bzw. Präsentation aus den Vorträgen und Arbeitsgruppen zusammengestellt. Die Themen des Fachtages waren neben einem Überblick zur Entwicklung der Arbeitstherapie auch Stellungnahmen zu aktuellen Anforderungen aus Sicht von Leistungsträgern und Leistungserbringern sowie die Vorstellung von Konzepten bzw. Instrumenten und deren praktische Umsetzung.

Im Auftrag der DEGEMED, des VDPK NRW und des VPKT hat die PROGNOS AG in dieser Studie erstmalig die Bedetutung der medizinischen Rehabilitation für die Sicherung von Wachstum und Beschäftigung analysiert. Der zunehmende Fachkräftemangel wird die volkswirtschaftliche Bedeutung der Rehabilitation in Zukunft weiter erhöhen. Die Ergebnisse der vorliegenden Analyse verweisen eindeutig auf das Potenzial der medizinischen Rehabilitation in Deutschland: Bereits heute erhält die Volkswirtschaft für jeden in die medizinische Rehabilitation investierten Euro 5 Euro zurück. Diese volkswirtschaftliche Rendite steigt in den nächsten Jahren noch deutlich an.

Die Fachtagung 'Reha wirkt! – Qualitätsmanagement und Patientenerwartungen in der medizinischen Rehabilitation' wurde von der AG MedReha am 22. Januar 2009 in der Habichtswald-Klinik, Kassel-Bad Wilhelmshöhe, durchgeführt. Schwerpunktthemen waren die Vereinbarung zur gesetzlichen QM-Zertifizierung nach − 20 Absatz 2a SGB IX, der Zusammenhang von Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement, Zertifizierungen und Qualitätssiegel, Kennzahlen und Benchmarking sowie Patientenerwartungen an die Qualitätsrehabilitation. In dem Tagungsband sind die Beiträge der Referent/innen dokumentiert.